沈阳大肠肠梗阻的治疗哪里好

沈阳大肠肠梗阻的治疗哪里好

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发布时间:2016年09月13日

沈阳大肠肠梗阻的治疗哪里好 产品详细信息

沈阳大肠肠梗阻的治疗哪里好

      大肠梗阻(LBO)是一组需要尽早鉴别并积极干预的急症。发病原因依年龄而异,分为机械性梗阻,动力性梗阻(假性梗阻)。中老年患者主要原因包括肿瘤、炎性病变(憩室炎)、狭窄、粪便嵌顿或扭转等。新生儿则主要由于肛门发育异常或其他解剖学异常以及胎粪等引起。


      发病机制

       结肠梗阻时,由于回盲瓣关闭,肠内容物只能进不能出,形成闭袢型肠梗阻,由于结肠血供不如小肠丰富,加之壁薄,即使是单纯性梗阻也容易发生局部坏死和穿孔。结肠内细菌含量高,梗阻后细菌繁殖加快,易招致全身感染,甚至产生中毒性休克

癌性梗阻的严重性取决于肿瘤侵犯的程度,肠腔不完全梗阻时,其临床表现及病理生理改变并不严重,完全梗阻时则有严重的肠胀气,过度的肠膨胀使肠壁变薄,血供减少,因此极易坏死穿孔。

肠扭转形成的肠梗阻,也有完全与不完全之分。不完全时,肠袢内积气和积液同时存在;完全梗阻时多为急性扭转,梗阻属闭袢性。由于吞气的来路已被截断,肠袢内积液积气多,该段肠管高度扩张,远较梗阻以上的肠管粗大,此段肠腔的过度膨胀,可以造成肠壁的张力性损害,再加上肠系膜血管本已发生血运障碍,结果肠袢出血、坏死、渗液,甚至穿孔。

急性假性结肠梗阻,结肠胀气明显,发生坏死穿孔的并不少见。

      临床表现

      结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似,临床表现具有下列特点:①所有患者都有腹痛,右半结肠梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛轻微,急性梗阻腹痛严重,但不如肠扭转肠套叠那样剧烈;②恶心、呕吐出现较晚,甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物,有恶臭味;③腹胀较小肠梗阻明显,两侧腹部突出,有时呈马蹄形;④肛门停止排便及排气,但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出;⑤体检见腹胀明显,可显马蹄形,叩诊呈鼓音,听诊可闻气过水声。

      诊断

     结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似,临床表现具有下列特点:

   1.所有患者都有腹痛,右半结肠梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛轻微,急性梗阻腹痛严重,但不如肠扭转肠套叠那样剧烈。

   2.恶心、呕吐出现较晚,甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物,有恶臭味。

   3.腹胀较小肠梗阻明显,两侧腹部突出,有时呈马蹄形。

   4.肛门停止排便及排气,但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出。

   5.体检见腹胀明显,可显马蹄形,叩诊呈鼓音,听诊可闻气过水声。

   6.X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。

总之,结肠梗阻除结肠扭转外,其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。

胆石引起的梗阻的诊断:①多见于老年肥胖女性;②在胆囊炎、胆石症基础上发病;③有肠梗阻症状;④X线平片表现:机械性肠梗阻;异位结石(肠内有迷走钙化结石);胆道内有气体。

   预防

   中老年人定期进行结直肠肿瘤的筛查,早期发现肿瘤病进行干预治疗是防止癌性梗阻最有效的方法。

     


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