钱坛子 早上起床爱吸烟的人，若出现这些表现，说明脑梗离你已经不远了

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咱们医院急诊科有个规律，早上六点到十点，是脑梗病人扎堆送进来的时段。其中相当一部分，都有同一个习惯：睁眼第一件事，摸床头柜的烟盒。

一支接一支，不抽就觉得这一天根本没法开始。可这个动作，恰恰把很多人的命，卡在了那根烟燃尽之前。

很多人觉得，早起一支烟能提神，把困劲儿顶过去。但事实恰好这个动作不是在提神，是在给脑血管上吊绳。

一晚没喝水，血液已经粘稠得像粥，再猛吸一口烟，尼古丁让血管瞬间痉挛收缩，血压蹭就上去了，这根烟就是压垮脑部供血的最后一根稻草。

很多时候，病人被推进抢救室，家属在旁边急得直哭，嘴里念叨着：早上还好好的，怎么就突然倒了。

这么说吧，早晨的血管，比一天中任何时间都脆弱。根据《中国吸烟危害健康报告》，吸烟者得脑梗的风险，比不吸烟的人高出1.7倍，而早上起来就急着抽的，风险更是成倍往上翻。

是血管在拿命报警。医院里那些早起脑梗的病人，问诊时十有八九都承认，自己多少年了，雷打不动起床先抽一根。这根烟抽得顺不顺，甚至能决定他们一天的心情。

如果晨起抽烟后，身体出现下面这几个动静，那真不是小事，是脑梗在敲门了。很多人大夫提醒还不当回事，觉得忍忍就过去了。可脑血管这事儿，忍不过去。

第一个要命的信号，是头晕恶心。不是那种没睡醒的昏沉，而是抽烟后突然天旋地转，甚至想吐。这通常意味着脑部供血已经严重跟不上了。

尼古丁在帮你收缩血管，让本就不足的供血雪上加霜。大脑是最耗氧的器官，一旦供血跟不上，神经元就开始闹罢工，人会站不稳，眼前的东西都在晃，有的人还以为是低血糖，赶紧再点一根提神，那是错上加错。

再一个就是手脚发麻。尤其是身体单侧的手指、嘴角，感觉木木的，不听使唤，拿不住牙刷、叼不住烟。这不是压着了，是微小血栓堵住血管，神经得不到血养在求救。这种麻木往往是一过性的，可能持续几十秒几分钟就缓解了，但千万别当没事发生。

很多脑梗病人在发病前一周，反复出现过单侧肢体无力或者麻木，只是没在意。早上抽烟后出现的麻木，指向性尤其明确。

还有一个特别容易被忽视的，眼前突然发黑，或者看东西重影。这在医学上叫一过性黑朦，是颈动脉或眼底血管短暂缺血的直接表现。

如果抽烟后眼前一黑好几秒，那是脑血管在提醒你，已经快到极限了。有人跟我形容过那种感觉，就像有人突然拉上了窗帘，几秒后又拉开。这种症状一出来，别再犹豫，直接去医院做颈动脉超声。

还有人早上抽烟后，会出现言语含糊、舌根发硬的情况。跟人说话时字吐不清楚，或者想说什么词半天想不起来。这不是困的，是大脑负责语言的中枢区域供血不足了。

左侧大脑半球一旦缺血，语言功能首当其冲。有人觉得是烟抽猛了缓一缓就好，可缓过来的只是症状，病变的血管还在那里一天天坏下去。

要警惕的还有剧烈头痛。那种跟以前完全不一样的疼法，炸裂式的，整个后脑勺或者太阳穴突突跳。早晨血压本来就高，再加上烟草刺激，颅内压一升高，头痛就来了。这种头痛如果伴随恶心、呕吐，那基本就是脑血管意外的前兆，必须立刻就医。

有人问，为什么偏偏是早上这根烟最毒？这里面有笔账，算得明明白白。夜里睡觉呼吸出汗，身体丢了不少水分，早晨血液黏稠度是一天里的峰值。

这时抽烟，烟草里的一氧化碳会死死抢住血红蛋白的位置，让血液携氧能力猛掉，大脑直接缺氧。

再加上血压晨峰——正常人早起血压本来就会自然升高，尼古丁再一刺激，等于给血管壁来了个双重暴击。这时候的血管，就像绷紧的橡皮筋，稍微一点外力，就可能崩断。

在这些具体的症状之外，很多老烟枪还会忽略一个更隐蔽的变化：脑子变慢。说话开始不利索，舌根发硬，或者老觉得记不住事，反应迟钝。

别觉得是岁数大了或者没睡好，这很可能是长期吸烟导致的脑白质受损，脑子里传输信号的线路被烟毒给腐蚀了。脑白质是大脑各区域之间沟通的桥梁，桥坏了，信息传不过去，整个人就慢了半拍。

吸烟对大脑的伤害，是个从头到尾的缓慢工程。烟草里的有害物质会直接损伤血管内皮，让血管壁变得坑坑洼洼，坏胆固醇就容易沉积，形成粥样硬化斑块。

时间一长，血管管腔变窄，甚至完全堵死，脑梗就这么来了。而且吸烟会让血小板聚集性增强，血液更容易凝固形成血栓，烟雾中的尼古丁还会干扰脂肪代谢，让高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，血里胆固醇一高，动脉硬化就更快了。

从神经内科的角度看，脑血管的损害是不可逆的。每抽一根烟，血管内壁就多一道肉眼看不见的划痕。这些划痕日积月累，变成斑块，变成狭窄，直到某一天早上，血液流不过去了。

很多家属问我，大夫，他以前身体挺好的，怎么突然就倒下了。其实不是突然，是血管忍了他太多年，终于忍不下去了。

如果管不住嘴，迈不开戒烟腿，那就先改改起床的顺序。别睁眼就摸烟。醒了先在床边坐一分钟，给身体一个从睡眠到清醒的过渡时间。然后喝大半杯温水，大概三百毫升，能把黏稠的血液稀释一下。

把早起第一支烟的时间尽量往后拖，哪怕拖到吃完早饭，也能让血管避开最危险的晨峰时段。再去上个厕所，活动活动四肢，让血液循环慢慢启动，而不是被尼古丁猛地踹一脚。

要特别提醒的是，长期吃降压药或者降脂药的人，早上抽烟会影响药效。烟草中的成分会加速肝脏对某些药物的代谢，让血药浓度达不到治疗水平。

不少人一边吃着药控制血压，一边雷打不动抽烟，结果药白吃了，血压根本没稳住，脑血管照样泡在高危环境里。

最后说句掏心窝子的话：抽烟的人总觉得自己身体扛得住，但在早上那根烟点着的瞬间，身体可能已经扛不住了。别拿那几秒钟的舒服，去赌下半辈子的行动自由。

心脑血管科的大夫们，见过太多因为一根烟改写后半生的人。那些人躺在病床上，眼睛望着天花板，什么想法都动不了。这种苦，真别去尝。

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